要真正解決醫生吃回扣，還是要實現醫藥分離，從制度上切斷醫生吃回扣這一利益鏈條。而要實現醫藥分離，一是要實現醫藥藥品集中采購，二是放開處方外流。

　　近日，央視記者歷時8個月調查上海、湖南6家大型醫院，發現醫藥代表提成是藥品價格的10%，醫生收的回扣則是藥品價格的30%至40%!

　　央視的調查引發不小的社會反響，也再次向我們展現了，醫生吃回扣這一問題絕非個案。在現實中，醫生吃回扣，仍然具有強大的生命力。國家衛生計生委已經要求上海、湖南兩地衛生計生行政部門對報道中涉及的高價回扣事件展開調查，并及時向社會公布調查結果，對涉及的違規人員依法依規嚴肅處理。

　　醫生吃回扣形成的根源，是醫生和藥品銷售商之間形成了不當利益關系。對應現存醫藥制度弊端，就是醫藥不分問題。正是因為醫藥不分，才給予了醫藥代表賄賂的機會，而不去走正常的市場競爭;醫藥不分，也給予了醫生尋租權力。

　　所以說，要真正解決醫生吃回扣，還是要實現醫藥分離，從制度上切斷醫生吃回扣這一利益鏈條。而要實現醫藥分離，一是要實現藥品集中采購，二是放開處方外流。

　　去年，國務院辦公廳印發《關于完善公立醫院藥品集中采購工作的指導意見》(下稱《指導意見》)。在醫藥藥品采購方面，《指導意見》提出以省(區、市)為單位的網上藥品集中采購方向，實行一個平臺、上下聯動、公開透明、分類采購等措施。

　　由省級平臺直接進行醫藥采購，可以盡可能減少醫藥代表與院方和醫生相勾結，導致藥價浮高問題。

　　不過，醫藥分離，除了涉及醫院藥品采購，還有醫院與藥房分開。在央視記者采訪中，醫藥代表稱，若醫院藥品采購目錄里有兩種藥治同一種疾病，醫生一般會開回扣比例高、金額大的藥品。

　　這種做法之所以能夠“奏效”，是因為在目前公立醫院體系下，醫生開的處方藥，患者多數時候只能到醫生所在公立醫院拿，而不能到藥店拿。

　　其實，并沒有法律要求患者必須到公立醫院購買處方藥。今年四月通過的《深化醫藥衛生體制改革2016年重點工作任務》也是再度確認，禁止醫院限制處方外流，患者可自主選擇在醫院門診藥房或憑處方到零售藥店購藥。

　　但在現實中，由于缺乏具體的執行細則，大部分醫院并沒有執行相關規定，也缺乏這方面的處罰。另外，監管部門目前嚴格藥店憑醫院處方銷售處方藥，目標是好的，但在電子化處方尚未實現背景下，也引發麻煩。

　　結果就是，大家基本都到公立醫院拿處方藥。因此，醫藥公司只要賄賂醫生，就可以讓患者使用本公司的藥品。而醫生也就由此獲得了尋租權力，在諸多競爭的醫藥銷售公司中，選擇給自己紅包最厚的公司，開他們家的藥品。

　　所以，有關方面也要大力推進電子化處方，讓大眾無論是選擇醫院也好，社會藥房也好，都沒有障礙。

　　患者可以選擇藥店購買處方藥，醫藥銷售方就很難確認醫生到底給患者開出了那個醫藥公司的藥品，利益鏈條要再形成，難度就增加了很多。此外，患者可以“貨比三家”，有助于形成藥品價格競爭，也可以幫助解決公立醫院藥房藥品虛高問題。

　　落實醫藥分開，不只是在采購階段實現，也要在患者購買處方藥方面實現。如此，才能真正切斷醫生和藥品生產商間的利益鏈，醫生吃回扣問題，才可能得到根治。

圖片來源：找項目網