昨天上午，第十二屆全國人民代表大會第五次會議在人民大會堂舉行閉幕會，今年的兩會正式結束?；仡?0天前，會議開幕時，國務院總理李克強作的政府工作報告(以下簡稱《工作報告》)，對2017年的重點工作進行了安排。其中，涉及醫藥衛生領域的內容，經過對比之前發布過的相關政策，簡單梳理歸納為以下10條：

 

　　三醫聯動，重在聯動

 

　　深化醫療、醫保、醫藥聯動改革。全面推開公立醫院綜合改革，全部取消藥品加成，協調推進醫療價格、人事薪酬、藥品流通、醫保支付方式等改革。

 

　　點評：三醫聯動是醫改的核心，下一步如何深化改革?應該會堅持從「聯動」上做文章?！豆ぷ鲌蟾妗诽岬健竻f調」二字，要求多部門來合力推進醫療價格、人事薪酬、藥品流通、醫保支付方式等改革。

 

　　從這點不難看出，未來藥企面臨的政策環境不是單一的，而是協調聯動的，比如，不能只解決招標采購問題，可能還有更大的醫保支付問題和臨床用藥管理問題。業界的思維方式一定要結合醫藥政策的變化趨勢做出調整。

 

　　健康中國帶動用藥增長

 

　　推進健康中國建設。城鄉居民醫保財政補助由每人每年420元提高到450元，同步提高個人繳費標準，擴大用藥保障范圍。

 

　　點評：2016年10月，中共中央、國務院《“健康中國2030”規劃綱要》出臺，這是未來15年的醫療衛生的行動綱要，屬于醫健領域的頂層設計之一。作為15年戰略規劃的第一年，如何體現「共建共享、全民健康」?整合城鄉醫保是第一步，目錄的整合意味著用藥范圍的擴大，并在此基礎上提高財政補助，藥企抓住市場結構調整的機會或許會有一定的收獲。

 

　　異地醫保結算與大病醫保

 

　　在全國推進醫保信息聯網，實現異地就醫住院費用直接結算。完善大病保險制度，提高保障水平。

 

　　點評：醫保信息聯網是解決城鄉居民異地就醫的一大關鍵問題，能夠實現異地住院費用的直接結算，將方便患者選擇就醫。隨著分級診療的逐步推進，并與醫保報銷掛鉤，患者流的改變更加復雜。

 

　　三級醫院在醫聯體中的重要作用

 

　　全面啟動多種形式的醫療聯合體建設試點，三級公立醫院要全部參與并發揮引領作用，建立促進優質醫療資源上下貫通的考核和激勵機制，增強基層服務能力，方便群眾就近就醫。

 

　　點評：多種形式的醫聯體到底各是什么?是三明為「盟主」的藥品耗材聯合限價采購聯盟?還是北京等地實施推進的醫院托管模式?抑或是更加市場化的PPP模式?

 

　　總之，醫聯體發展方向在哪兒，到底效果如何，實踐將驗證結果，我們不妨拭目以待。

 

　　分級診療加快推進

 

　　分級診療試點和家庭簽約服務擴大到85%以上地市。

 

　　點評：試點擴大的85%以上地市，未來將拓展到所有地市，試點期政府、醫療機構、藥品廠商都將面臨艱難改革。

 

　　提高公共衛生費用及透明度

 

　　繼續提高基本公共衛生服務經費補助標準。及時公開透明有效應對公共衛生事件。

 

　　點評：公共衛生事件要公開、要公開、要公開!重要的事說三遍。問題是，上個月東部沿海省會某中醫院發生的感染事故現在情況如何?

 

　　保護和調動醫務人員積極性 構建和諧醫患關系

 

　　點評：先是保護、其次才是調動積極性，次序不能亂，可見醫務人員日常處于何等危險的工作狀態?醫患關系何以鬧到現在這個地步?

 

　　適應實施全面兩孩政策 加強生育醫療保健服務

 

　　點評：全面兩孩政策，促進了相關領域的醫療保健服務，藥品廠商能否在此政策下分得一杯羹?醫保目錄新增91個兒童藥物，婦兒?？破贩N直接掛網采購，作為曾經的?？破贩N能否放大銷量，恐怕要留意一下幾點：

 

　　1)婦兒藥品在中華醫學會的藥品示范目錄里的繼續擴容的可能，至少是省級層面的擴容;

 

　　2)省級醫保目錄對婦兒藥品的進一步增補(含備注欄的報銷范圍限制，限制有時候不一定是壞事：單獨標注兒童藥品);

 

　　3)各省相關生殖保育類的醫療服務收費項目及價格調整;

 

　　支持中醫藥、民族醫藥事業發展

 

　　點評：《中華人民共和國中醫藥法》已于2016年12月25日通過，自2017年7月1日起施行。以法律形式對中醫藥進行保護和規范，這是一件大好事。國家放寬了對中醫從業者及醫療機構的準入門檻，并以法律的強制性確保了中醫藥的有利地位。

 

　　最直接的是受益，是2017版醫保目錄新增了165個中藥獨家品種，并對爭議較大的中藥注射劑基本保留不變(但在報銷范圍里做出限制)。不過，在福建等省的藥品采購中，對中成藥的排斥依舊。

 

　　食藥安全，重典治亂

 

　　食品藥品安全事關人民健康，必須管得嚴而又嚴。要完善監管體制機制，充實基層監管力量，夯實各方責任，堅持源頭控制、產管并重、重典治亂，堅決把好人民群眾飲食用藥安全的每一道關口。

 

　　點評：食品藥品的安全性，一直受到黨和國家及相關職能部門的高度重視，此次用「重典治亂」這個說法，一是說明現狀「亂」，需要整治，而且是用重典。

 

　　在四個最嚴的標準下，從2015年以來CFDA加強飛檢，2016年間更是收回了171張GMP證書，特別是針對生物制品、血液制品、注射劑類和藥品價格成本倒掛的藥品生產企業進行跟蹤檢查;在流通領域，更是在2016年發出94號公告，要求流通企業進行10大違法經營行為的自查。

 

　　此外，對生產工藝一致性的自查核查，也將納入議事日程，在一系列的重典之下，不重視質量或漠視安全的企業將為此付出代價。

 

　　加快培育壯大新興產業。全面實施戰略性新興產業發展規劃，加快新材料、人工智能、集成電路、生物制藥、第五代移動通信等技術研發和轉化，做大做強產業集群。

 

　　來源：點蒼鶴